【口袋医生】受伤了就要打破伤风？三大误区了

　　日常生活中，我们经常遭遇外伤，比如手被锐器划伤了，不小心踩在了钉子上了，这时候就有人会咨询需不需要打破伤风针了，北京友谊医院创伤骨科主治医师白晓冬、王刚，今天就这个问题给我们进行一下讲解。　　

　　首先需要明确的是，破伤风并不是字面上伤口受风的意思。

　　破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染，罪魁祸首为破伤风杆菌，为绝对厌氧菌，广泛存在于自然界中，在无氧的条件下或伤口较深情况下很容易生长繁殖。

　　开放性伤口或外伤也不一定会得破伤风，浅表创口及单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了。若伤口较深，污染较严重，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤等，发生破伤风的可能性就会大大增加，这时就要打破伤风针了。

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　　我们常说的打破伤风针，是通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TIG)。

　　TAT价格便宜，但是存在较高的不良反应(主要是过敏反应)发生率；TIG价格相对较高，但是具有使用安全、临床易操作性、过敏反应发生率低、中和毒素作用强等优点。

　　两种药物各有利弊，需要临床医生根据实际情况进行选择。

　　破伤风预防常存在三大误区

　　一、外伤不管什么情况一律应用破伤风针

　　浅表创口及单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了，这样可以避免医疗资源的浪费和加重患者的经济负担。

　　二、破伤风针受伤24小时之内使用才有效

　　破伤风针应当在受伤后及时注射，越早越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射意义。因为破伤风潜伏期为3天至数周，多数为1-2周，因此伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风针，都能起到预防作用。虽然临床上强调尽早应用，但只要未发病两周内应用破伤风针，都应视为有预防作用。

　　三、用破伤风抗毒素后就不会患破伤风

　　破伤风针是单纯外源的抗体，维持时间很短，破伤风抗毒素(TAT)保护时间为2-3天左右，破伤风免疫球蛋白(TIG)保护时间为2-3周，不能带来人体对破伤风杆菌的持久免疫力。因此，超过这个时间后再次面临感染破伤风杆菌风险，则需要再次注射。(白晓冬 王刚)

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